Атипична хиперплазия на ендометриума на матката: симптоми и диагностика, лечение и прогноза

Атипична хиперплазия на ендометриума е болестно процес, който се характеризира с растежа на лигавицата на матката, като в нея променените тъкани, в които можете да намерите на нетипични клетки. Нетипични клетки се различават по вид от този плат, от които те са еволюирали. Предизвиква заболяване на излишък на естроген и пълна липса на или малко продуцирование прогестерон. Развива патология във всеки период в репродуктивна възраст, но по-често тя се открива при жени след 45 години.

Малко анатомия

Лигавицата на матката се състои от базалния слой, в който преобладава на съединителната тъкан и функционален слой, в който основното е епител. Основен слой или казано по друг начин строма остава постоянна, като се превърне в източник на регенерация на външния слой. И функционален слой постоянно се променя в зависимост от хормоналния фон. Той кора се разкъсва по време на менструация и също така се разпространява под въздействието на женските полови хормони. Нетипични клетки при хиперплазия на ендометриума може да се развие само в функционално слой. Образованието в базальном слой свидетелства за рака на ендометриума.

Естрогените допринася за пролиферация (разрастването) на ендометриума, прогестерон, спира този процес и стартира фаза секреция, която подготвя матката за приемане на ембриона. Ако бременността не настъпва, а след това лигавицата на кора се разкъсва. Това е нормално. Ако има хипертрофия на ендометриума, тогава фазата, за която отговаря на прогестерон, не, лигавица продължава да расте.

Когато естрогените се превръща в по-малко от ендометриума кора се разкъсва на парчета. Това води до обилно кървене по време на менструация. Парчета на ендометриума може да отторгаться и между менструацията, което също е придружено от кървене. Освен това, без прогестерон не е настъпила овулацията, а това значи, че е невъзможна бременност. С течение на времето в лигавицата на матката настъпват промени (аденоматоз) и след това се появяват нетипични клетки, които свидетелстват за предраковом състояние.

По време на развитието на заболяването се случва увеличаване на естрогените, които са отговорни за хормоналната помощ на първата част на менструалния цикъл. Едновременно с това намалява нивата на прогестерон, който е необходим за регулация на женския цикъл във втората му част.

READ  Премахване на надпочечника: последици за организма

Има две форми на заболяването:

  • Проста.

При обикновена атипической хиперплазия на клетките на ендометриума растат без промяна на структурата на лигавицата. Риск да премине в рак, е 8%.

  • Сложно.

При такава форма на жлезистата тъкан се образуват структури, които в здрава тъкан не. Те могат да бъдат отделни групи (алопеция форма), или се установяват в цяла ендометриума (неорганизирани). Сложна атипическая хиперплазия на ендометриума се различава до голяма степен выраженности разширяване жлези. При развитието на тази патология на гърдата, на матката, придобиват неправилна форма и по размери могат да се различават значително един от друг. Атипическая хиперплазия на ендометриума може с по-голяма вероятност да премине в рак (22-57%). Тя е най-опасна форма на лезии на ендометриума.

Фактори за развитие и на процедурата

Такова заболяване, като атипична хиперплазия на ендометриума, може да се развие при всяка жена в репродуктивна възраст и в периода на климакса. Но има няколко провокиращи фактори.

Към тях се отнасят:

  • ранно начало на менструацията;
  • промяна на нивото на хормоните;
  • късна менопауза, нарушение на функциите на яйчниците;
  • хипертония;
  • затлъстяването;
  • заболяване на щитовидната жлеза е била счупена;
  • възпаление или аномалии на репродуктивната система;
  • травма на матката.

Диагностика на заболяването

При диагностиката най – важното е да разкрие наличието на атипични клетки, които само са се появили. Затова при наличието на обилни кръвоизливи по време на менструация или по-малки секрети, между тях една жена трябва да обследоваться при гинеколог.

Постановка на диагнозата се извършва въз основа на събиране в медицинската история и резултатите от изследванията. Лекарят установи:

  • информация за възраст, в която е първата менструация;
  • както минали периоди (обилни или оскъдни, редовни или не, колко дни трае, има ли закъснение);
  • има ли между менструалните цикли зацапване.

Нататък се извършва гинекологичен преглед и назначава ултразвуково изследване за определяне на дебелината, структурата на ендометриума, за откриване на патология в яйчниците. При увеличаване на дебелината на хетерогенността на структурата на ендометриума може да се предположи наличието на хиперплазия. Назначава аспирационная биопсия, с последващи хистологични изследвания аспирата. Но най-добрият метод за диагностично се счита за хистероскопия и диагностика на терени. Такива процедури дават 90% от информация за заболяването. Хистероскопия – това е процедура, при която в матката се вкарва камера и на монитора може да се следи за размера, дебелината на лигавицата, наличието на полипи. Вземат и част от тъкан за биопсия.

ВАЖНО! Атипическую гиперплазию на ендометриума по време на извършване на диагностика е необходимо да се разграничат от рак на матката, полипоза, аденоминоза.

Методи на лечение

При изплащане атипической хиперплазия на ендометриума лечение може да бъде консервативен и оперативен. Изборът на лечение се извършва в зависимост от възрастта на пациентката, с нейните желания да стане майка, наличието на съпътстващи заболявания, като миома или аденоминоза.

READ  Атерома на гърба: симптоми и признаци, диагноза и лечение

Хормонална

Ако има съмнения, то първо се предписва на хормонална терапия, насочена към потискане на секрецията на естроген. Такова лечение се извършва, ако една жена се намира в репродуктивна възраст.

Прилагат се следните видове хормонални лекарства:

  1. Комбинирани орални контрацептиви (КОК).

Тези лекарства се предписват на жени до 35 години и момичета-тийнейджъри когато има нередовни и силна менструация. Използват Кока за аварийно спиране на кървенето, за да не се правят терени.

  1. Гестагены.

Предписват при всички видове атипических гиперплазий на ендометриума жени на всяка възраст. Може да назначи Utrogestan, Дюфастон. Може да се прилага внутриматочную спирала с гестагеном (Мирена). Тя има местни ефект върху ендометриума.

  1. Агонисти на гонадотропин рилизинг-хормон.

Прилага се при всякаква форма на хиперплазия. В тази група лекарства имат лош ефект – това са горещи вълни, характерни за климактериума.

ВАЖНО! Задължително госпитализируют жени в репродуктивна възраст или в период на менопауза, ако се наблюдава отделяне на кръв, продължителни гнойни секрети.

Жените, които имат открита атипическая хиперплазия на ендометриума, е необходимо на всеки 3 месеца се проведе профилактични прегледи, за да се види динамиката на лечение.

Оперативната намеса

При наличието на заболяване правят следните операции:

  • Аблация.

Ако репродуктивната функция може да не запазят или да се наблюдава повторен аденоматоз, се използва пълна ексцизия на слуз слой на матката заедно с основния слой, а след това има аблация на лигавицата. След тази операция на ендометриума вече не се възстановява.

  • Терени.

При выскабливании лекар под визуален контрол гистероскопа с помощта на кюретки премахва засегнатата слой на ендометриума. Го изпращат на гистологию, за резултатите от която се предписва лечение.

READ  Рак на простатата: етап, симптоми, диагностика и лечение

Ако е произведено терени или резекция, тогава пациентката се отделят в същия ден. В продължение на 10 дни може да се наблюдава леко зацапване от половите органи. След абляции излизат частици от тъканите на ендометриума. Това е в норма.

След операции съвместно с гормонотерапией предписваните лекарства срещу анемия, витамини от група В, аскорбинка, имуномодулатори, средство за намаляване на матката. Те са в състояние да помогнат да се възстанови здравето на жените. Трябва да се хранят правилно, да се спазва режим на работа и почивка. Препоръчва се за избягване на полови контакти в продължение на две седмици след операцията.

Прогноза за пациенток

Прогнозата при това заболяване ще зависи и от възрастта на пациентката, от генетичната предразположеност на потребителя. Като варианти за изход на лечението може да се отбележат:

  • пълно оздравяване, при който една жена се запазва способността за вынашиванию на детето;
  • възстановяване, без запазване на репродуктивната функция;
  • прераждането хиперплазия в злокачествен тумор.

Опасни се считат за наличието на атипична хиперплазия и едновременно с всякакви нарушения на ендокринната система при жени над 45 години.

Т.е. ако има хиперплазия на ендометриума на матката, след това прогнозата при своевременно лечение може да се смята за благоприятен, тъй като той предполага, че поддържането на репродуктивната функция на жените.

Като продължавате да използвате сайта, приемате използването на "cookie". повече информация

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close