Характеристики на гипоксически-исхемичен поражения на ЦНС при деца

Появата в семейството на детето е свързано с редица неприятности и усложнения. На първо място младите родители, разбира се, се опасяват за здравето на новородено. Така, в кабинета на невролог с висока степен на вероятност при дете може да се появи първо в живота му диагноза – гипоксически-ишемическое поражение на ЦНС. Това, което е, и в какви случаи е необходимо да се бие тревога?

Перинатальная патология на нервната система гипоксического генезиса на

Перинатальное поражение на централната нервна система – различни патологични състояния, развиващите се в период, който започва на 22 седмица на бременността до 7 дни от живота на новороденото.

В зависимост от механизма на развитие на болестта перинатальная патология може да бъде:

  • хипоксична;
  • травматической;
  • дисметаболической;
  • заразно.

От своя страна гипоксическое увреждане на ЦНС се проявява като ишемией (гипоксически-исхемични форма), така и нетравматическими кръвоизливи (гипоксически-геморрагическое поражение на цнс). Възможни са комбинации от исхемични и геморрагических хипоксия прояви на перинаталната патология.

Гипоксически-ишемическое увреждане на нервната тъкан е една от патогенетических форми на перинаталната патология, свързана с недостиг на постъпване на кислород към клетките.

Етиология гипоксического поражения на ЦНС

Гипоксическое поражение на ЦНС при новородени се определя от излагане на плода на няколко злонамерени фактори. Те могат да оказват своето отрицателно влияние по време на бременността, директно родова дейност и първите дни от живота на бебето.

Основните причини за развитие на хипоксия на плода и новороденото са:

  • генетични фактори (хромозомни заболявания и мутация на гени);
  • физически фактори (замърсяване на околната среда, радиация, хронична хипоксия);
  • химични фактори (лекарства, битови и производствени вещества, хронична алкохолна интоксикация);
  • алиментарные фактори (количествено или качествено глад, недостиг на протеини, витамини и микроелементи);
  • заболяване на майката (инфекция, ендокринната патология, соматични заболявания жени);
  • патология на бременността (гестозы, плацентарная недостатъчност, аномалии на пъпната връв);
  • патология на раждането (дълги и бързи раждания, слаба родова дейност, отлепване на плацентата, пролапс на пъпната връв).
READ  Абсцес на мозъка: симптоми, етап на лечение на последиците от

 

Механизъм на развитие на исхемичен поражения на ЦНС

Неблагоприятни фактори предизвикват намаляване на насищане на еритроцитите с кислород и води до хипоксия. В такива условия съдова стена започва да компенсаторно се промени, като повишава тяхната пропускливост за по-добро осигуряване на тъканите с кислород. За сметка на това се намалява налягането в кръвоносните съдове, и да се формира зона на исхемия.

От друга страна, в условия на хипоксия глюкозата започва да се разпадне до млечна киселина. Формира ацидоза с раздразнение ядра скитащи нервите и на дихателния център продолговатого на мозъка. В резултат на това в родилна зала провоцируется активиране на мотилитет на червата, изход мекония и паралелна аспирация на съдържанието на родовия канал и околоплодната течност. Това още повече утежнява гипоксию, активно формиране на ишемическое поражение на ЦНС при новородени.

Клинична картина на исхемичен поражения на ЦНС при новородени

Прояви на гипоксически-исхемичен поражение на ЦНС и новороденото зависят от степента на увреждане, брой огнища на исхемия и тяхната локализация. Неврологични синдроми гипоксического лезии може да се прояви:

  • поради изчерпване на функциите на ЦНС;
  • повишена нервно-рефлекс възбудимост;
  • гипертензионно-гидроцефальным синдром;
  • судорожными пароксизмами;
  • закъснение психоречевого и двигателно развитие.

На практика могат да се срещнат отделни елементи или комбинация от няколко синдроми, също е възможен прехода от един клинични прояви към друг.

Степен на церебрална исхемия и техните последици

Исхемични форми на поражения на ЦНС при новородени класифицират на три степени в зависимост от тежестта на мозъчна патология:

  • лек;
  • средна тежест;
  • упорита.

I степен

Първа степен – лека исхемия. За новороденото се характеризира с летаргия, превръщат в гипервозбудимость. В неврологично статут липсва груб алопеция симптоматика. Може да има леко повишение безусловных рефлекси, възможни са ги спонтанни прояви.

READ  Главоболие при отравяне с: основните причини и лечение

Обикновено след няколко дни на процедурата купируется и се наблюдава пълно възстановяване. В момента върви гипердиагностика леки исхемични поражения на ЦНС.

Това е свързано с невъзможността напълно да изключи негрубые гипоксически-исхемични увреждане на нервната тъкан. Изобилието на рисковите фактори на заболяването, стертость клиничната картина на церебрална исхемия на първа степен на липсата на последиците от нея позволяват на лекаря да инсталирате такава диагноза на почти всеки новороденото.

II степен

Втора степен — средно тежестта на мозъчна исхемия се характеризира с потисничество функции на ЦНС не по-малко от 12 часа. Наблюдава асиметрична мускулна хипотония, слабост на двигателната активност, потискане на рефлексите. Възможни са пристъпи на спазми. Прогноза за тази форма не е еднозначен.

III степен

Трета степен — тежка церебральная исхемия. След раждането състоянието на съзнанието на детето се оценява като ступор или кома, се изисква изкуствена вентилация на белите дробове. Празнува на неорганизирани мускулна хипотония, липса на спонтанна мотор. Често възникват постнатальные спазми. Наблюдава гипертензионно-гидроцефальный синдром. Последици гипоксически-исхемичен поражения на ЦНС 3 степен най-тежки. При оцеляването на такива деца са с тежки неврологични поражения.

Диагностика на мозъчен поражения на ЦНС

Диагноза мозъчна исхемия определя неонатолог директно в родилна къща или детски невролог в клиниката по мястото на пребиваване. При това заключение трябва да се основава на жалби от страна на родителите, особено в медицинската история, данни за протекании бременност и раждане, състояние на бебето след раждането.

За оценка на спецификата на увреждане и степента на тежест на заболяването прибягват до допълнителни клинико-инструментални методи на изследване. Те включват:

  • общеклинические изследвания;
  • нейросонографию;
  • нейровизуализацию (компютърна ТОМОГРАФИЯ и ядрено-магнитен резонанс на главния мозък);
  • ЭхоЭС, РЭГ, ЕЕГ;
  • консултация от офталмолог, логопедична терапия, психолог.
READ  Влияние на ракия на кръвното налягане: повишава или понижава

Лечение на церебрална исхемия на новороденото

Лечение гипоксически-исхемичен поражение на ЦНС и ще зависи от степента на мозъчна исхемия и клиничната картина на заболяването. Основните стъпки за справяне с перинатална поражение на нервната система гипоксического генезиса на следните:

  • осигуряване на проходимост на дихателните пътища и адекватна вентилация на белите дробове;
  • възстановяване на адекватна перфузия на мозъка;
  • спазването на охранительного режим с предупреждение за охлаждане, перегревания, вторична инфекция;
  • корекция на метаболитни и электролитных нарушения;
  • нейропротекция и нейротрофическая терапия;
  • при необходимост антиконвульсанты;
  • лечение на последиците от заболяване (лекарства, масаж, лечебна физкултура, кинезиотерапия и физиотерапия, акупунктура, педагогически корекция).

Всички ние сме родом от детството

Множество рискови фактори, способни да въздействат на детето, в който е уязвим перинатална период, най-често се формира именно гипоксически-исхемични поражения на главния мозък. Те възлизат На 65-80% от всички форми на перинаталната патология.

Навременното откриване и правилното лечение на хипоксия поражения на ЦНС при новородени, последствията от които могат да повлияят дори и в зряла възраст, може да се оптимизира прогноза на заболяването.

Като продължавате да използвате сайта, приемате използването на "cookie". повече информация

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close